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21 - SES • RJ • 2026
SepseChoquePneumonias Bacterianas
Homem, 70 anos, foi internado por pneumonia adquirida na comunidade. Após 48 horas de evolução, apresentou febre persistente, taquicardia e hipotensão refratária à expansão volêmica, com 30 mL/kg de cristaloide. Foi necessário iniciar noradrenalina para manter PAM ≥65 mmHg. O lactato sérico inicial foi de 5 mmol/L. Encontra-se taquipneico, com saturação periférica de 90% em oxigenoterapia, e diurese reduzida nas últimas 6 horas. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.
A
O choque séptico é definido por hipotensão persistente, associada à necessidade de vasopressores e lactato >2 mmol/L.
B
A noradrenalina não deve ser utilizada como primeira escolha, devido ao risco de isquemia periférica, piorando a perfusão.
C
Corticoides em baixa dose estão indicados em todos os pacientes desde o diagnóstico inicial do quadro.
D
A reposição volêmica inicial deve ser realizada com solução salina hipertônica a 7,5%.
E
O objetivo inicial de reanimação é manter a saturação venosa central ≥80%.