Todas as ProvasQuestão 36 de 75
36 - HIAE SP2026
QueimadurasEmergências PediátricasPneumologia IntensivaAnálise da Gasometria Arterial

Um paciente de 7 anos encontra-se internado em UTI pediátrica devido a queimaduras que acometem 40% da superfície corpórea. Está intubado e em ventilação mecânica, sem necessidade de drogas vasoativas. Nas últimas 24 horas, apresentou piora ventilatória importante (radiografia de tórax a seguir). Não apresenta disfunção hemodinâmica grave; ecocardiograma funcional sem alterações. No momento, encontra-se em modo assistido-controlado, pressão controlada, com os seguintes parâmetros: PEEP: 8 cmH2O; frequência respiratória: 30 irpm; pressão controlada (acima do PEEP): 18 cmH2O; tempo inspiratório: 0,8 s; FiO2: 100%; média de volume corrente: 7 mL/kg; pressão média das vias aéreas (Paw): 15 cmH2O. Gasometria arterial: pH: 7,24; pCO2: 60; pO2: 100; bic: 23; BE: –2; SatO2: 84%. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que contenha o valor mais adequado do Índice de Oxigenação (IO) e a melhor conduta ventilatória a ser instituída nesse momento.

Imagem da questão
A
IO: 15 – Aumentar PEEP para 10, tentar baixar PC para 15, objetivando volume corrente de 4 a 6 mL/kg por ciclo ventilatório, diminuir FR para 25; tolerar hipercapnia até pH de 7,2.
B
IO: 18 – Aumentar PEEP para 12, tentar baixar PC para 15, objetivando volume corrente de 4 a 6 mL/kg por ciclo ventilatório; tolerar hipercapnia até pH de 7,15.
C
IO = 15 – Aumentar PEEP para 10, aumentar PC para 20, objetivando melhora do volume corrente e da hipercapnia; diminuir FR para 22.
D
IO = 18 – Aumentar PEEP para 10, manter PC em 18, com alvo de volume corrente de 6 a 8 mL/kg por ciclo ventilatório; diminuir FR para 25.
Responder esta questão