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19 - HIAE SP2026
Neoplasias do Estômago e do Esôfago

Homem de 69 anos, natural da Bahia, tabagista 50 anos/maço vem à Unidade Básica de Saúde com queixa progressiva de dificuldade para se alimentar há 4 meses, tendo perdido 5 kg no período. Refere que, inicialmente, apresentava dificuldade apenas com carnes e com alimentos mais sólidos, mas atualmente tem dificuldade também com líquidos, associada a episódios de regurgitação noturna. Nega odinofagia, hematêmese ou histórico familiar de câncer. Diz também que tem o hábito de tomar água com as refeições para ajudar a empurrar o alimento e refere ter tido conhecidos com doença de Chagas. Ao exame físico, encontra-se em emagrecido, corado, normotenso, sem outras alterações relevantes ao exame clínico. Com base nesse caso, a conduta inicial adequada é

A
solicitar esofagografia baritada para diferenciar acalásia primária de neoplasia de esôfago distal.
B
solicitar endoscopia digestiva alta para investigação de obstrução mecânica ou neoplasia.
C
solicitar manometria esofágica de alta resolução para confirmar o diagnóstico de acalásia secundária.
D
iniciar nifedipina sublingual e omeprazol, considerando acalásia como diagnóstico mais provável e aguardar resposta clínica.
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