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3 - HEVV • ES • 2026
ParasitosesHemorragia Digestiva Alta VaricosaHepatoesplenomegalias Infecciosas
Uma senhora melanodérmica com idade de 39 anos, portadora da forma hepatoesplênica da esquistossomose mansônica com fígado palpável a 5 cm da reborda costal direita e baço palpável a 8 cm da reborda costal esquerda foi encaminhada ao ambulatório de cirurgia com aspecto clínico bom, porém a endoscopia revelou varizes esofágicas de médio calibre. Seus exames hematológicos revelaram hemoglobina em 12,1 g/dl, leucócitos em 2.100 / mcl e plaquetas em 54.000 / mcl. Nessa situação, qual é a MELHOR conduta?
A
Realizar apenas esplenectomia para tratar a leucopenia e a plaquetopenia, além de prevenir o sangramento das varizes esofágicas.
B
Manter a paciente em controle ambulatorial clínico sem proposta cirúrgica para tratar varizes e pancitopenia.
C
Realizar derivação portacava intra hepática, por meio de TIPS, para prevenir a hemorragia digestiva alta.
D
Realizar derivação esplenorrenal para tratar definitivamente o hiperesplenismo e as varizes, aliviando o sistema porta.