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16 - HEVV • ES • 2026
Cirrose HepáticaHemorragia Digestiva Alta Varicosa
Na enfermaria da Gastroenterologia, você acompanha um paciente do sexo masculino, sabidamente, etilista crônico, portador de cirrose hepática (Child-Pugh C), 59 anos, não abstêmio. Você é chamado pelo plantão para avaliar relato de vômitos com sangue. Ao exame: PA 90×60 mmHg, FC 120 bpm, FR 24 irpm, SpO₂ 94% em ar ambiente. Encefalopatia grau II, abdome ascítico, circulação colateral visível. Laboratório: Hb 8,2 g/dL, plaquetas 75.000/mm³, TP 60%, creatinina 1,4 mg/dL. Qual deve ser a conduta inicial ESPECÍFICA, além da reposição volêmica controlada?
A
Transfundir plasma fresco congelado e levar para endoscopia de urgência.
B
Passar sonda nasogástrica e iniciar lavagem gástrica vigorosa.
C
Iniciar octréotideo, IBP e antibiótico profilático e endoscopia em 12h.
D
Iniciar IBP em dose dobrada e endoscopia em 48h.