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42 - AMRIGS • RS • 2026
Dor Pélvica Crônica e Dismenorreia
QUESTÃO 42 – Mulher, 19 anos, procura atendimento médico queixando-se de cólicas menstruais intensas desde a sua primeira menstruação, aos 12 anos. A dor é cíclica, iniciando-se um dia antes do fluxo menstrual e persistindo nos dois primeiros dias, com intensidade que a impede de frequentar a escola e realizar suas atividades diárias, não sendo progressiva. Nega dispareunia, sangramento uterino anormal ou outros sintomas ginecológicos. Ao exame físico, não são identificadas alterações. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada, respectivamente.
A
Dismenorreia secundária – solicitar ultrassonografia pélvica e prescrever analgésicos opioides.
B
Dismenorreia primária – orientar medidas de higiene menstrual e prescrever anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
C
Endometriose – indicar laparoscopia diagnóstica e terapêutica e prescrever AINEs.
D
Doença inflamatória pélvica – iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e solicitar exames para pesquisa de clamídia e gonococo.