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27 - AMRIGS • RS • 2026
Apendicite AgudaPré-Natal
Gestante de 30 semanas, G1P0, apresenta dor abdominal de início súbito, migrando do mesogástrio para o flanco direito, acompanhada de náuseas. Refere febre não aferida e discreto mal-estar. Ao exame, apresenta FC 118 bpm, PA 112/70 mmHg, T 37,3 °C, dor à palpação em flanco/lombar direito, sem sinais claros de irritação peritoneal. Ultrassom foi inconclusivo para apendicite e também não demonstrou sinais de sofrimento fetal ou causas obstétricas. Exames laboratoriais indicam leucócitos 13.500/mm³ e PCR elevada. O hospital no qual está internada não dispõe de ressonância magnética. Diante desse quadro e considerando as recomendações do “Sabiston Tratado de Cirurgia” (Townsend et al., 2019), qual das condutas abaixo é a mais adequada?
A
Realizar TC abdominal, utilizando protocolo de dose mínima de radiação, visando esclarecer o diagnóstico.
B
Indicar cirurgia imediatamente, com base nos achados clínico-laboratoriais, pois o atraso pode aumentar risco fetal.
C
Repetir o ultrassom seriado enquanto se aguarda melhora clínica, pois a exposição à radiação na gestação é proibitiva.
D
Iniciar antibiótico empírico e observar a paciente, evitando exame adicional.