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12 - UFPA PA2025
AdrenalObesidade e Síndrome Metabólica

Mulher de 30 anos, com diagnóstico de obesidade grau 3, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, apresenta ao exame físico: estrias violáceas em tronco com 1 cm de largura, fácies em “lua cheia” e pletora facial. Nega uso de corticosteroides de qualquer tipo no último ano. Em investigação laboratorial apresenta os seguintes resultados: - cortisol livre em urina de 24 horas (amostra 01): 120 microg/24h (valor de referência: 3,0 a 43,0 microg/24h). - cortisol livre em urina de 24 horas (amostra 02): 30 microg/24h (valor de referência: 3,0 a 43,0 microg/24h). - cortisol salivar à meia-noite: 80 ng/dL (valor de referência: < 100 ng/dL). - cortisol sérico matinal após administração de 2,0 mg de dexametasona via oral à meia-noite: 1,0 microg/dL (valor de referência: < 1,8 microg/dL). - ACTH sérico matinal: 15 pg/mL (valor de referência: 7 a 63 pg/mL). Com base no quadro clínico descrito e nos exames complementares, o diagnóstico da paciente é

A
síndrome de pseudoCushing.
B
doença de Cushing.
C
tumor ectópico produtor de ACTH.
D
adenoma adrenal funcionante.
E
hiperplasia adrenal congênita forma não clássica.
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