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57 - IAMSPE • SP • 2025
Doença Inflamatória Pélvica (DIP)Cervicites
Paciente de 23 anos, dá entrada no PS de Ginecologia com quadro de dor em baixo ventre de forte intensidade associada a um pico febril de 38,5˚ hoje. Última menstruação há 2 semanas, não utiliza método anticoncepcional no momento, vida sexual ativa. Sinais vitais normais na admissão, ao exame físico apresenta no toque bimanual dor à mobilização de colo uterino e ao especular cervicite mucopurulenta. USG transvaginal assim como exames laboratoriais realizados não mostraram alterações significativas, exceto leucocitúria de 30.000 na urina tipo 1. Qual a principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta nesse caso?
A
Doença inflamatória aguda - internação para antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem de abcesso tubo ovariano por videolaparoscopia.
B
Vaginose bacteriana - tratamento com creme vaginal (metronidazol) por 7 noites, abstinência sexual no período.
C
Endometrite aguda - antibiótico de amplo espectro (ceftriaxone 250mg IM dose única + doxiciclina 100mg via oral de 12/12 horas por 14 dias). Retorno se piora ou manutenção da febre por mais de 48-72h para reavaliação.
D
Infecção do trato urinário inferior - nitrofurantoína 100mg via oral de 6/6h por 7 dias. Colher urocultura antes de iniciar tratamento.
E
Apendicite aguda - tomografia para confirmação diagnóstica. Caso confirmado indicado apendicectomia videolaparoscópica.