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40 - IAMSPE • SP • 2025
Diverticulite AgudaDivertículos Colônicos e Divertículo de Meckel
Paciente masculino de 56 anos, sabidamente portador de doença diverticular dos cólons, apresenta dor abdominal tipo cólica há 5 dias, com diminuição do apetite e procurou atendimento para investigação. Ao exame físico apresentava dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, sem massas palpáveis, com DB negativo. Foram realizados exames laboratoriais: Hemoglobina: 12,6 g/dL, Leucócitos: 16.260/mm³, Plaquetas: 260.000/mm³, Creatinina: 1,2 mg/dL, Ureia: 21,8 mg/dL, PCR: 23,9 mg/L (VR: <1,0 mg/L). Realizada tomografia computadorizada de abdome com contraste, mostrando imagem de coleção de 5,6cm de tamanho justa-cólico, sem pneumoperitônio livre, conforme imagem abaixo: Qual deve ser a conduta inicial para esse paciente?
A
Drenagem percutânea da coleção guiada por imagem, antibioticoterapia de amplo espectro e observação hospitalar.
B
Antibioticoterapia ambulatorial e orientação para retorno ao hospital se houver piora dos sintomas.
C
Laparotomia exploradora de urgência para drenagem cirúrgica e ressecção segmentar do cólon acometido.
D
Observação hospitalar com hidratação venosa e controle de dor, sem necessidade de drenagem inicial.
E
Realização de colonoscopia imediata para avaliar a extensão da doença diverticular e excluir outras causas de infecção.