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29 - IAMSPE SP2025
Apendicite Aguda

Paciente feminina, 18 anos, procurou atendimento em UPA com queixa de dor abdominal em baixo ventre há 2 dias e recebeu antibioticoterapia com ciprofloxacina para infecção do trato urinário. Sem melhora dos sintomas após 3 dias de tratamento, procurou um hospital de referência apresentando piora da dor abdominal, além de náuseas e vômitos. Ao exame físico, a paciente estava descorada (1+/4+), desidratada (2+/4+), afebril ao toque, com abdome tenso e doloroso à palpação em flanco e fossa ilíaca direita, com sinal de Giordano negativo. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 12,6 g/dL, Leucócitos: 16.260/mm³, Plaquetas: 260.000/mm³, Creatinina: 1,01 mg/dL, Ureia: 21,8 mg/dL, INR: 1,15, PCR: 23,9 mg/L (VR<1,0). Realizou tomografia computadorizada de abdome com contraste venoso para investigação que apresentou o seguinte achado. Dentre os diagnósticos diferenciais para esse caso, qual dos seguintes é o mais provável?

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A
Diverticulite de ceco.
B
Doença inflamatória pélvica (DIP).
C
Torção de cisto ovariano.
D
Apendicite aguda.
E
Infecção urinária complicada com pielonefrite.
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