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90 - USP-RP SP2025
Covid-19Cirurgia VascularLesão Renal Aguda (LRA)

Homem de 75 anos, hipertenso e tabagista com queixa de dor em membro inferior esquerdo ao caminhar 50 metros, com melhora completa ao repouso. Interna em leito de enfermaria comum para tratamento de COVID 19 de gravidade moderada. O índice tornozelo braço a esquerda é 0,4 e à direita é 0,8. Ausência de edema em membros inferiores. Nega antecedentes de infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral. Está em uso de ácido acetil salicílico (AAS) 100 mg ao dia e Anlodipino 5mg uma vez ao dia. Realizou radiografia de tórax e tomografia de tórax com contraste, sem alterações. Exames laboratoriais de entrada: Hematócrito: 45 %; Glóbulos Brancos: 6500 (sem desvio) /mm³; Plaquetas: 250000/mm³; Sódio: 145 mM/L; Potássio: 4,4 mM/L; Creatinina: 2,5 mg/dl; Dímeros D: 755 ng/dl (VN<500 ng/dl). Qual a melhor conduta inicial em relação ao manejo das medicações antitrombóticas?

A
Suspender AAS e iniciar heparina não fracionada (HNF), subcutânea 5000 UI de 8/8 h.
B
Suspender AAS e iniciar heparina de baixo peso molecular (HBPM) 1 mg/kg de 12/12 h.
C
Manter o AAS e iniciar heparina de baixo peso molecular (HBPM) 1 mg/kg de 12/12 h.
D
Manter o AAS e iniciar heparina não fracionada (HNF) 5000 UI subcutânea de 8/8 h.
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