Homem, 55 anos, refere dor em interfalangeanas distais de ambas as mãos há três anos, pior após períodos de repouso. Obtém melhora com o uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Nega outros tratamentos. Exame físico: BEG, corado; edema e dor á palpação de 2º a 5º interfalangeanas distais de ambas as mãos; pele (ver figura). Levando em conta as alterações cutâneas e articulares, qual tratamento está indicado?