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3 - SES DF2025
Neoplasias do Apêndice Cecal

Um paciente de 28 anos de idade, previamente hígido, procurou a unidade de pronto atendimento com queixa de dor abdominal há três dias, localizada inicialmente na região periumbilical, que posteriormente se intensificou e migrou para a fossa ilíaca direita. Associado ao quadro, relata febre (38,5 °C), náuseas e um episódio de vômito. Refere diminuição do apetite e constipação nos últimos dois dias. Nega sintomas urinários ou outros desconfortos abdominais prévios. Informou que a mãe tem história de câncer colorretal aos 56 anos de idade. Ao exame físico, os sinais vitais na admissão são PA = 120 mmHg X 70 mmHg, FC = 104 bpm, FR = 20 irpm, temperatura 38,2 ºC e SatO2 = 97%. Abdome levemente distendido, com dor à descompressão brusca em fossa ilíaca direita e defesa muscular localizada. Exames laboratoriais evidenciaram leucocitose = 15.200/mm³ sem desvio, PCR = 15 mg/dL, função renal e eletrólitos normais. Realizou tomografia computadorizada de abdome com contraste que evidenciou apêndice dilatado e cístico com 4,0 cm de diâmetro, calcificações e espessamento irregular na parede. Com relação aos tumores primários de apêndice, assinale a alternativa correta.

A
Os carcinoides apendiculares são tumores que se originam nas células glandulares do epitélio, e a maioria exibe comportamento maligno.
B
No apêndice, os tumores carcinoides são mais comuns do que os tumores mucinosos.
C
Tumores primários do apêndice são comuns e geralmente são diagnosticados e estadiados no pré operatório, visando sempre a uma abordagem oncológica adequada.
D
Quase todos os pacientes têm disseminação peritoneal de células tumorais no momento do diagnóstico. Porém, a maioria dessas neoplasias não é invasiva. Metástases para o fígado e nodais são incomuns. Já a recidiva locorregional é típica.
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