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37 - PUC • SP • 2025
TraumaCirurgia Torácica
Um homem de 35 anos é levado ao departamento de emergência após uma briga de bar. Ele tem um ferimento por arma branca de 3 cm no hemitórax direito, de aproximadamente 5 cm lateralmente e logo acima do mamilo. Informa que o ferimento foi provocado por uma faca. Está consciente e orientado, embora embriagado, e reclama muito de dor no lado direito do tórax. Seus sinais vitais iniciais são: FC 96 bpm; PA 110/63 mmHg; FR 20 ipm e saturação de 98% em ar ambiente. Apesar da reanimação com fluidos, a pressão arterial sistólica do paciente subitamente cai para 60 mmHg. Sua traqueia está na linha média e seus sons respiratórios estão reduzidos no hemitórax direito, com macicez à percussão. Qual é o próximo passo no tratamento?
A
Coloque um dreno torácico 32F na cavidade pleural direita, no quinto espaço intercostal e na linha axilar média;
B
Coloque um Angiocath de 18G no segundo espaço intercostal e na linha médio-clavicular;
C
Leve o paciente imediatamente para a sala de cirurgia para toracotomia;
D
Inicie um protocolo de transfusão maciça para estabilizar o paciente e realize tomografia computadorizada para identificar a fonte da hipotensão.