Durante o seu plantão, você recebe a seguinte comunicação: homem com 23 anos, vítima de ferimentos por arma de fogo no tórax, abdome e coxa direita. ECG: 15, FC: 100 bpm, PAS: 90 mmHg, FR:30 e Sat: 98%. Ao chegar na sala de trauma, seu paciente está in extremis. Está irresponsivo, com respiração agônica, saturação de oxigênio na casa dos 80%, apesar da ventilação com Ambu e máscara, e seu pulso radial é fraco, com FC de 105 batimentos por minuto. Os socorristas instalaram 2 acessos venosos periféricos de grande calibre e começaram a infundir solução salina. Relatam que o paciente foi baleado 3 vezes à queima-roupa com uma arma de fogo desconhecida. O primeiro ferimento, na porção superior do tórax direito, estava soprando na cena e foi coberto com um curativo oclusivo, preso em três lados. O segundo ferimento está localizado no quadrante inferior esquerdo do abdome e não sangra. O terceiro ferimento está localizado na coxa direita e não está sangrando. Os socorristas informam que o sangramento da coxa pulsava antes da aplicação de um torniquete. Seu paciente passa por uma intubação de sequência rápida, uma toracostomia com drenagem fechada do lado esquerdo do tórax com retorno rápido de ar e 1.800 mL de sangue. Tem 1 litro de cristaloide infundido durante o transporte. Você remove o torniquete e imediatamente percebe o sangramento pulsátil. Os pulsos distais do membro inferior direito não são palpáveis antes da reaplicação desse dispositivo que controla o sangramento. A frequência cardíaca do paciente aumenta para 120 batimentos por minuto, com pressão arterial de 86/44 mmHg. Com sua avaliação primária concluída, qual das seguintes lesões necessita de intervenção cirúrgica urgente?