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12 - IDOR • DF • 2026
Neoplasias do Estômago e do Esôfago
Homem de 58 anos é diagnosticado com adenocarcinoma gástrico. A endoscopia digestiva alta mostra uma lesão úlcero-infiltrante localizada no terço proximal do estômago (cárdia e fundo gástrico), sendo procedida biópsia cujo laudo é compatível com adenocarcinoma. A tomografia computadorizada de abdome de estagiamento evidencia linfonodos regionais aumentados, sem sinais de metástases hepáticas ou peritoneais. O paciente tem bom estado clínico e função cardiopulmonar preservada. Considerando a localização tumoral e o objetivo de tratamento curativo, a estratégia cirúrgica mais adequada quanto à extensão da gastrectomia e do esvaziamento linfonodal seria:
A
gastrectomia subtotal distal com linfadenectomia D1 (linfonodos perigástricos).
B
gastrectomia proximal com linfadenectomia D1 (limitada aos linfonodos perigástricos).
C
gastrectomia total com linfadenectomia D3, ou seja, incluindo os linfonodos para-aórticos.
D
gastrectomia total com linfadenectomia D2, isto é, incluindo estações ao longo das artérias gástrica esquerda, esplênica e tronco celíaco.