Uma paciente de 35 anos, com história de ligadura tubária, apresenta-se com dor pélvica e abdominal com irradiação para o ombro, de início súbito, sangramento vaginal e sem febre. A ultrassonografia transvaginal mostra uma massa anexial com 8 cm e presença de líquido livre na pelve e no fundo de saco de Douglas. Qual é a principal suspeita clínica e a conduta mais adequada?