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58 - SUS SP2026
DiarreiaAnemiasLesão Renal Aguda (LRA)Emergências Pediátricas

Menino, 4 anos de idade, apresenta vômitos, cólicas e evacuações com sangue há 2 dias. Passou 10 dias em fazenda de gado, em visita aos avós. Após 5 dias do retorno para casa, iniciou quadro de diarreia aquosa, 3 a 5 evacuações ao dia, por 3 dias e evolui para o quadro atual. Ao exame está hidratado, descorado ++/4+, anictérico, FR = 110 bpm, FR = 24 mrm, Tec = 3 seg. e SatO2 95%. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome doloroso à palpação, fígado e baço não palpáveis. Foi realizado hemograma com Hb 7,1 g/dL, Htc 23%, RDW 15, reticulócitos 10% e presença de esquizócitos no esfregaço. Leucócitos 11.000µ/L com distribuição (2-62-2-0-31-3), plaquetas 95.000/mm3, DHL = 380 U/L, Na = 130 mEq/L, K = 3 mEq/L, Ureia = 50 mg/dL e creatinina = 2 mg/dL. O diagnóstico pertinente ao quadro e a conduta indicada são, respectivamente:

A
disenteria por Campylobacter spp; hidratação oral e levofloxacina VO por 7 dias.
B
disenteria por Shiguella spp; internação hospitalar e ceftriaxona IV.
C
enterocolite aguda por Yersinia spp; hidratação oral e azitromicina VO por 5 dias.
D
diarreia aguda por Salmonella spp, complicada por infecção sistêmica; internação hospitalar, hidratação parenteral e ceftriaxona IV.
E
infecção por E. coli enterohemorrágica, complicada por síndrome hemolítica urêmica; internação para suporte clínico.
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