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10 - SUS • SP • 2026
Pneumologia IntensivaInfluenzaChoque
Mulher, 75 anos de idade, apresenta infecção por influenza, com evolução para síndrome do desconforto respiratório agudo e necessidade de intubação orotraqueal. Ventilação mecânica iniciada com fração inspirada de oxigênio de 80% e PEEP de 8 cmH2O. A relação PaO2/FiO2 está em 100, e há dificuldade em manter oxigenação adequada. Para melhora da saturação de oxigênio, opta-se por aumentar PEEP para 12 cmH2O e iniciar bloqueio neuromuscular (rocurônio). A pressão arterial média diminui de 70 mmHg para 60 mmHg após esse ajuste, o que ocorre por
A
vasodilatação pelo bloqueador neuromuscular.
B
vasodilatação reflexa pelo aumento da PEEP.
C
vasodilatação por liberação de citocinas inflamatórias pelo aumento da PEEP.
D
redução do débito cardíaco.
E
aumento do espaço morto e consequente vasodilatação das artérias e arteríolas pulmonares.