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22 - ENAMED - DF - 2027
Diabetes Mellitus Tipo 2

Homem de 49 anos, com diabetes mellitus tipo 2, em uso irregular de metformina e dapaglifozina, procura uma Unidade de Pronto Atendimento com queixa de poliúria, polidipsia, fadiga e visão turva há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se hemodinamicamente estável, discretamente desidratado, sem sinais de infecção, sem dor abdominal e sem náuseas ou vômitos. Glicemia capilar: 420 mg/dL. Glicemia plasmática confirmatória: 460 mg/dL. Foram realizados exames para avaliação do quadro clínico do paciente, cujos resultados são apresentados na seguinte tabela. | Exame | Resultado | Valor de referência | | :--- | :---: | :---: | | pH (gasometria arterial) | 7,36 | 7,35 a 7,45 | | Bicarbonato sérico (HCO3–) | 22 mEq/L | 22 a 26 mEq/L | | Osmolaridade plasmática | 292 mOsm/kg | 285 a 295 mOsm/kg | | Cetonemia | Ausente | Ausente | | Cetonúria | Ausente | Ausente | | Sódio | 147 mEq/L | 136 a 145 mEq/L | | Potássio | 3,6 mEq/L | 3,5 a 5,1 mEq/L | Qual é o provável diagnóstico desse paciente?

A
Cetoacidose diabética.
B
Estado hiperosmolar hiperglicêmico.
C
Hiperglicemia não crítica de emergência metabólica.
D
Acidose metabólica induzida por medicação.
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