Todas as ProvasQuestão 3 de 100
3 - SUS • SP • 2025
Cirrose HepáticaSíndrome Hepatorrenal e HepatopulmonarLesão Renal Aguda (LRA)
Um homem de 57 anos de idade, acometido por cirrose hepática de etiologia alcoólica com hepatocarcinoma associado, foi internado devido ao aumento de volume abdominal, dor abdominal e confusão mental. Foi realizada uma punção diagnóstica, com 375 neutrófilos no líquido puncionado, albumina soro 1,9 e albumina do líquido ascítico 0,6 e culturas em andamento. Foi, então, iniciada antibioticoterapia empírica e diureticoterapia com furosemida e espironolactona. No terceiro dia de internação, a paciente evoluiu com oligoanúria, teve piora do edema periférico, creatinina de 2,9 (na entrada, era de 0,8), ureia de 93, potássio 5,7, gasometria com pH 7,28 e bicarbonato 15. Sobre o caso acima, assinale a alternativa adequada.
A
A melhora dos níveis de ureia e creatinina com uso de albumina confirmaria a hipótese diagnóstica de síndrome hepatorrenal.
B
Pode-se diminuir a dose dos diuréticos, porém é possível mantê-los em uso para manejo volêmico.
C
Devem-se manter diuréticos e aumentar o aporte hídrico para evitar piora dos níveis de ureia/creatinina e para manter o manejo do edema.
D
Devido à acidose metabólica grave, o paciente encontra-se em urgência dialítica.
E
A exclusão de um componente pós-renal associado poderia ajudar a confirmar uma condição de pior prognóstico ao paciente.