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37 - SES DF2026
Puberdade

Uma paciente de seis anos e quatro meses de idade foi encaminhada à avaliação por início de broto mamário há cerca de quatro meses, sem pelos pubianos nem odor axilar. A mãe referiu que a velocidade de crescimento aumentou discretamente no último ano. Ao exame físico, mostrou estadiamento M2, P1; peso no p50 e estatura no p60. A radiografia de mão e punho realizada evidenciou idade óssea compatível com sete anos e seis meses. O teste de estímulo com GnRH revelou pico de LH em 7,2 UI/L. Considerando o quadro e a fisiopatologia envolvida, qual é a conduta mais apropriada?

A
Início de análogo de GnRH para bloqueio da puberdade central.
B
Solicitação de ultrassonografia pélvica e suspensão de qualquer investigação adicional.
C
Acompanhamento clínico sem intervenções, pois o quadro é compatível com variante normal da puberdade
D
Introdução de antiestrogênio para evitar progressão da telarca.
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