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10 - HNMD • RJ • 2026
Aloimunização Materna e Doença Hemolítica PerinatalVitalidade FetalUltrassom em ObstetríciaPré-Natal
Uma gestante G2P1A0, com 28 semanas de gestação, comparece ao pré-natal com histórico de parto anterior com recém-nascido ictérico que necessitou de exanguinotranfusão. Na gestação atual, é Rh negativa, Coombs indireto positivo (título 1:64) e o parceiro é Rh positivo. A ultrassonografia obstétrica com Doppler mostra velocidade da artéria cerebral média (ACM) com pico sistólico de 1,65 MoM. Qual a conduta mais adequada neste momento?
A
Administrar imunoglobulina anti-D (Rhogan) e repetir o Doppler da ACM em 2 semanas.
B
Realizar cordocentese para avaliação do hematócrito fetal e, se necessário, transfusão intrauterina.
C
Antecipar o parto imediatamente, pois há risco iminente de óbito fetal.
D
Iniciar corticoide antenatal e planejar parto com 32 semanas.
E
Aguardar evolução espontânea, pois o valor de 1,65 MoM está dentro da normalidade para idade gestacional.